|
Untitled Document
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2Â÷ ¼öÁ¤ ¿¬±¸¹®Á¦ ÁÖ¹®¿¹½Ã
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.65¼¼ ÀÌ»ó ±º°ú ¹Ì¸¸ ±º¿¡¼ unruptured aneurysm°ú ruptured aneurysmÀÇ ºóµµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 2. µÎ ±º¿¡¼ P-Com°ú A-ComÀÇ È½¼öÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 3.µÎ±º¿¡¼ aneurysm size¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷À̸¦ º¸ÀÌ´ÂÁö ¿©ºÎ -Áï 7mm ¹× 7-12mm sizeÀÇ aneurysmÀÇ È½¼öÂ÷ÀÌ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 4. 65¼¼ ÀÌ»ó unruptured aneurysm±º°ú 65¼¼ ¹Ì¸¸ unruptured aneurysm±ºÀ» ºñ±³Çؼ total occlusionÀÇ È½¼ö¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 5, 65¼¼ ÀÌ»ó ruptured aneurysm±º°ú 65¼¼ ¹Ì¸¸ ruptured aneurysm±ºÀ» ºñ±³Çؼ total occlusionÀÇ È½¼ö¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 6. 65¼¼ ÀÌ»ó ȯÀÚ±º°ú 65¼¼ ¹Ì¸¸È¯ÀÚ±º¿¡¼ grade ¥°¥±È¯ÀÚ°¡ GOS 4Á¡ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì(Ƚ¼ö)¿¡ µÎÁý´Ü¿¡¼ À¯ÀÇÇÏ°Ô Â÷ÀÌ°¡ ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ 7. µÎ ³ªÀÌ Áý´Ü°£¿¡ COMPLICATIONÀÇ ºóµµ Â÷°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ª´ÂÁö ¿©ºÎ
1. Àü½Å ¸¶Ãë ±×·ì(A)¿Í ºÎºÐ ¸¶Ãë ±×·ì(B) »çÀÌ¿¡¼ vasospasm(ÇÕº´Áõ)¼öÀÇ Â÷ÀÌ°¡ À¯ÀÇÇÑ Áö ¿©ºÎ¸¦ ¾Ë°í ½Í½À´Ï´Ù. 2. Àü½Å ¸¶Ãë ±×·ì(A)°ú ¸¶Ãë±×·ì(B)»çÀÌ¿¡¼ Hydrocephalus(ÇÕº´Áõ) ¼öÀÇ Â÷ÀÌ°¡ À¯ÀÇÇÑÁö¸¦ ¾Ë°í ½Í½À´Ï´Ù. 3. vasospasmÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ȯÀÚÀÇ ³ªÀÌ¿Í fisher grade(1,2,3,4 grade·Î ³ª´¸)¶õ º¯¼ö¿¡ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ µÎ ±×·ì °£¿¡ ³ªÀÌ¿Í fisher gradeÀÇ È¥¶õ º¯¼ö¸¦ ±³Á¤ÇÏ°í vasospasmÀÌ ±×·ì°£ ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¾Ë°í ½Í½À´Ï´Ù. Áï, Áï µÎ±×·ì°£¿¡ ³ªÀÌ(60¼¼ÀÌ»ó ¶Ç´Â 60¼¼ÀÌÇÏ) ¸¦ °°°Ô(º¸Á¤)ÇÏ°í 1. vasospasm, 2. hydrocephalusÀÇ Â÷ÀÌ°¡ À¯ÀÇÇÑÁö ¿©ºÎ, µÎ±×·ì°£¿¡ fisher grade 1,2,3,4¿¡ ¸¦ °°°Ô ÇÏ°í °¢°¢ÀÇ grade¿¡¼ ¾î¶² À¯ÀÇÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌ´Â Áö ¿©ºÎ¸¦ °¡´ÉÇÏ¸é µµÇ¥·Î º¸³»Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù. anesthesia ³ªÀÌ fisher grade ¸í¼ö spasm ¹ß»ý ¸í¼ö hydrocephalus¹ß»ý ¸í¼ö Àü½Å¸¶Ãë(52¸í) 19¸í (>60¼¼) 4 µî±Þ 4 0 2 3µî±Þ 9 4 5 2µî±Þ 2 1 0 1µî±Þ 4 2 1 33 ¸í(<60¼¼) 4µî±Þ 7 5 2 3µî±Þ 16 5 6 2µî±Þ 3 1 1 1µî±Þ 7 0 2 ºÎºÐ ¸¶Ãë(50¸í) 13 ¸í(>60¼¼) 4µî±Þ 3 1 2 3µî±Þ 4 2 1 2µî±Þ 3 2 1 1µî±Þ 3 0 0 37 ¸í (<60¼¼) 4µî±Þ 12 9 11 3µî±Þ 11 8 3 2µî±Þ 7 3 2 1µî±Þ 7 2 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|